El dolor de espalda o lumbalgia es la queja más frecuente de los pacientes en la práctica médica general. Ocupan el segundo lugar (después de las enfermedades respiratorias) en términos de frecuencia de solicitudes de atención médica. Hay muchas enfermedades que provocan dolor. Pero la causa más común es la osteocondrosis de la columna lumbar, cuyos síntomas y tratamiento consideraremos en este material.
Hace relativamente poco tiempo, la medicina consideró esta condición como cambios en la columna relacionados con la edad, que asoció con los procesos de envejecimiento natural del cuerpo humano.
Hoy en día, la osteocondrosis lumbar se considera una enfermedad bastante grave que se presenta en personas de todas las edades. Actualmente, la incidencia tiene una tendencia constante hacia el rejuvenecimiento, cada vez más a menudo la enfermedad se diagnostica en personas menores de 30 años.
Causas de ocurrencia
El motivo del desarrollo de la osteocondrosis lumbar aún no se ha establecido. Pero cuando se enfrenta a esta patología, a menudo es posible suponer quién es más propenso a la enfermedad, está en riesgo.
Factores predisponentes:
- Estilo de vida pasivo. Esto incluye a las personas que llevan un estilo de vida predominantemente sedentario. En una posición sentada, los músculos del corsé se relajan, lo que aumenta la carga en la columna lumbar.
- Los trastornos del metabolismo hormonal y las enfermedades endocrinas pueden afectar negativamente al metabolismo de los tejidos de la columna vertebral y contribuir al desarrollo de la osteocondrosis.
- Varias anomalías congénitas y adquiridas en la estructura del sistema musculoesquelético: curvatura de las piernas y la columna, pies planos.
- La presencia de un esfuerzo físico pesado constante en la columna, en particular, levantar objetos pesados. En este caso, podemos hablar de una enfermedad ocupacional de categorías tales como levantadores de pesas y personas cuyas tareas profesionales están asociadas con el levantamiento constante de objetos pesados.
- Dieta y rutina diaria poco saludables, estrés regular, tiempo de sueño insuficiente, trastornos metabólicos.
Los puntos enumerados anteriormente son los factores más comunes que crean los requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad.
Grados de osteocondrosis lumbar
Las manifestaciones de la enfermedad dependen del grado de desarrollo de la patología.
Hay cuatro grados de osteocondrosis:
- Período de cambio y movimiento del núcleo pulposo dentro del disco. El dolor aparece por irritación de las terminaciones nerviosas localizadas en el anillo fibroso y ligamentos longitudinales. El paciente siente malestar local en la parte de la columna donde se ubica el disco afectado: dolor agudo o lumbago en la zona lumbar (lumbago), dolor sordo de carácter constante (lumbodinia).
- Período de destrucción del anillo fibroso. Se caracteriza por la aparición de inestabilidad y un aumento de la movilidad de las vértebras, lo que provoca una tensión muscular prolongada y persistente. El paciente siente síntomas como fatiga constante de los músculos de la espalda baja, malestar,
- El período de ruptura del anillo fibroso y la salida del núcleo pulposo más allá de sus límites con la formación de una hernia de disco. Se observan los denominados síndromes radiculares, que se asocian a compresión de las raíces nerviosas por fragmentos caídos.
- La columna vertebral está severamente deformada. La función motora humana es difícil. El principal problema que debe abordarse es la discapacidad del paciente. Sin embargo, debe enfatizarse que en esta etapa de la enfermedad prácticamente no hay dolor. Pero esta no es una señal para suspender la enfermedad, todo lo contrario.
- Hay una proliferación patológica de tejido óseo, que empeorará aún más la condición.
La forma de tratar la osteocondrosis de la columna lumbar dependerá directamente del grado de la lesión, para ello se utilizan métodos de exposición medicamentosos, no medicamentosos y quirúrgicos.
Síntomas de osteocondrosis de la columna lumbar
Cuando se produce osteocondrosis de la columna lumbar, el síntoma principal es el dolor. La naturaleza de las sensaciones de dolor, el lugar de origen y la dirección de propagación dependen de qué receptores reciben irritación, es decir, qué tan graves son los cambios en el disco y los tejidos circundantes, hay una protuberancia o ya una hernia, en qué dirección se ha formado la protuberancia, etc.
Enumeremos los principales síntomas de la osteocondrosis lumbar:
- Dolor en la columna lumbar, de naturaleza dolorosa, agravado por movimientos bruscos, cambio de posición corporal, permanencia prolongada en una posición. La reducción del dolor ocurre al tomar una posición horizontal;
- Junto con el dolor en la columna lumbar, la osteocondrosis puede producir una sensación de debilidad en la parte inferior del tronco y las piernas, así como pérdida de los reflejos tendinosos de las extremidades inferiores;
- La curvatura de la columna lumbar es común. Dependiendo del lugar donde se observe la curvatura, distinguimos entre escoliosis (curvatura de la columna hacia la derecha o izquierda), lordosis (curvatura hacia adelante) y cifosis (suavizado de la curvatura lumbar);
- Si la osteocondrosis ha resultado en pinzamiento y disfunción de la médula espinal, es posible que el paciente tenga orina y heces incontroladas.
Funciones adicionales:
- frialdad de la piel y entumecimiento en la región lumbar, glúteos;
- sequedad, descamación, piel azul en la parte inferior de la espalda y las nalgas;
- violación de sudoración en las nalgas;
- trastorno de la micción;
- disfunción eréctil.
Estos síntomas indican el inicio de la enfermedad y requieren intervención médica. El tratamiento de la osteocondrosis se puede realizar en el hospital y en el hogar.
Diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis implica el uso de varios métodos, principalmente la palpación de la columna lumbar.
Para confirmar el diagnóstico, se envía al paciente para que lo examinen con un equipo de diagnóstico:
- La radiografía ayuda a evaluar el estado de la columna vertebral y cada vértebra por separado. La integridad de los discos intervertebrales y el canal espinal también se juzga indirectamente.
- Con la tomografía, se determina el grado de daño en las terminaciones nerviosas y el revestimiento de la médula espinal. Y también evalúe el estado de los discos intervertebrales.
- MRI: se utiliza para hacer un diagnóstico definitivo.
Un diagnóstico correcto ayudará a comprender cómo tratar la osteocondrosis lumbar y qué medicamentos y procedimientos se requerirán para esto.
Complicaciones
La osteocondrosis de la columna lumbar puede causar protuberancias y hernias debido a cargas importantes en esta columna. Son estas complicaciones las que se desarrollan muy rápidamente, por lo que es muy importante tratarlas de manera oportuna.
Además, la osteocondrosis puede ser complicada:
- inflamación del nervio ciático;
- espondiloartrosis;
- Hernia de Schmorl;
- osteofitosis, espondilosis;
- estenosis del canal espinal con compresión y disfunción de la médula espinal;
- compresión de la cola de caballo con disfunción de los órganos pélvicos;
- cojo;
- paresia de las extremidades inferiores.
Es posible prevenir la progresión de las complicaciones con un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar
Cuando se diagnostica osteocondrosis lumbar, el tratamiento requiere una terapia compleja y extensa, que incluye:
- actividad física moderada;
- uso de medicamentos;
- tracción de la columna;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- masaje.
El esquema de tratamiento para la osteocondrosis está dirigido a:
- eliminación del proceso inflamatorio;
- reducción del dolor en la región lumbosacra;
- fortalecer los músculos de la región lumbar, glúteos, piernas;
- eliminación de la tensión muscular patológica;
- mejorar el funcionamiento de los órganos pélvicos;
- regulación de la circulación sanguínea y procesos metabólicos en el área afectada;
- restauración del rango de movimiento normal en la zona lumbar y aumento de la sensibilidad de las extremidades inferiores.
La intervención quirúrgica solo se utiliza en algunos casos.
Medicamentos
Este tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar incluye la toma de pastillas, inyecciones y medicamentos externos (ungüentos y geles). Los medicamentos utilizados para combatir esta enfermedad alivian el dolor y detienen la inflamación.
Dependiendo de las manifestaciones, el médico puede recetar diferentes píldoras para la osteocondrosis lumbar:
- analgésicos (analgésicos);
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
- relajantes musculares, para aliviar el espasmo muscular que se produce debido al dolor;
- condroprotectores que restauran el tejido del cartílago;
- corticosteroides (recetados si todos los demás tratamientos han fallado);
- preparaciones vitamínicas.
Muy a menudo en el tratamiento de la osteocondrosis se prescriben pastillas que calman el sistema nervioso, así como antidepresivos que combaten situaciones estresantes y depresión.
Fisioterapia para la osteocondrosis lumbar
Como regla general, los medicamentos por sí solos no son suficientes para tratar la osteocondrosis. Los procedimientos de fisioterapia se utilizan para eliminar el dolor, aliviar los espasmos musculares y estimular los procesos metabólicos y de recuperación:
- amplipulse;
- fonoforesis;
- corrientes diadinámicas;
- darsonvalization;
- terapia de resonancia magnética;
- terapia con láser.
El masaje se prescribe cuando se elimina el síntoma principal de dolor o durante la remisión en una patología crónica. Sirve para relajar los músculos tensos. Muy a menudo combinado con procedimientos de calentamiento o una visita a la sauna. Esto ayudará a aumentar el efecto relajante sobre el tejido muscular y estimulará la circulación sanguínea.
La terapia manual, que es realizada solo por un especialista en esta área de tratamiento, aumenta la circulación sanguínea en la médula espinal y reemplaza los discos desplazados de la columna vertebral.
Gimnasia de recuperación
Toda la gama de ejercicios físicos utilizados en el diagnóstico de la osteocondrosis lumbar debería ayudar a aumentar la movilidad de la columna lumbar.
La gimnasia de recuperación no será eficaz si los ejercicios se realizan de vez en cuando. El principio fundamental de la terapia con ejercicios es la regularidad. La implementación constante de un cierto conjunto de ejercicios ayudará a eliminar los procesos destructivos en las articulaciones intervertebrales.
Cirugía
Por lo general, un médico solo ordenará una cirugía si se desarrollan complicaciones graves. Por ejemplo, una hernia intervertebral. El tipo de cirugía más común es extirpar el disco dañado (discectomía).
Esta operación se considera el método más productivo en este caso, pero al mismo tiempo, se prescribe solo si otros métodos de tratamiento no dan resultados dentro de los seis meses. Además, el método de tratamiento microquirúrgico y endoscópico de la columna vertebral está muy extendido.